Parassonias na infância

Autora: Maria Lopes

Resumo: Este artigo explora abrangentemente as parassonias na infância, focando em aspectos como classificação, prevalência, causas e impacto. Ao categorizar distúrbios de despertar, pesadelos, terrores noturnos e movimentos periódicos dos membros, buscamos oferecer uma visão completa desses fenômenos. Examina-se a prevalência por meio de estudos epidemiológicos, considerando fatores como idade, sexo e influências genéticas. As causas subjacentes, incluindo elementos genéticos, neurológicos e ambientais, são analisadas, juntamente com o impacto psicossocial nas crianças e em suas famílias. Adicionalmente, são discutidas abordagens terapêuticas e intervenções, desde opções farmacológicas até terapias comportamentais. Concluímos enfatizando a importância contínua da pesquisa e intervenções eficazes para aprimorar a qualidade do sono e o bem-estar das crianças afetadas. Este trabalho fundamenta-se em referências de prestígio, consolidando sua base científica.

Introdução: Na infância, o sono desempenha um papel fundamental no desenvolvimento físico, cognitivo e emocional. No entanto, certos distúrbios do sono, conhecidos como parassonias, podem influenciar significativamente a qualidade do repouso infantil. Este artigo visa fornecer uma revisão abrangente da literatura científica sobre parassonias na infância, um campo que, embora em constante evolução, ainda carece de uma compreensão completa.

As parassonias abrangem uma variedade de comportamentos anômalos durante o sono, desde despertares noturnos até terrores noturnos e movimentos involuntários. Embora extensivamente estudadas em adultos, sua manifestação na infância apresenta nuances distintas que merecem investigação detalhada.

Ao abordarmos a classificação, não apenas identificamos os diferentes tipos de parassonias, mas também destacamos as características específicas de cada categoria. Dessa forma, visamos oferecer uma visão abrangente que permita uma compreensão mais profunda desses distúrbios do sono em crianças.

No cenário clínico, as causas subjacentes das parassonias são multifacetadas, envolvendo elementos genéticos, neurológicos e ambientais.

Em suma, este artigo é um convite à compreensão mais aprofundada das parassonias na infância, reconhecendo a importância de abordagens integrativas que envolvam aspectos clínicos, epidemiológicos e comportamentais. Ao fazê-lo, almejamos contribuir para o avanço do conhecimento nesse campo crucial da saúde infantil.

Classificação e Tipos de Parassonias:

Existe uma diversidade de distúrbios do sono na infância. Abordaremos categorias específicas de parassonias, delineando suas características distintivas.

1. Distúrbios de Despertar: a criança acorda repentinamente durante a noite, muitas vezes confusa ou desorientada. Esses episódios podem variar em intensidade e frequência, e a compreensão de suas causas é crucial para um diagnóstico preciso.
   
   Sonambulismo (Sonambulismo): O sonambulismo é um distúrbio do despertar comum na infância, caracterizado por atividades motoras complexas realizadas durante o sono profundo. Isso pode incluir andar, falar ou realizar tarefas específicas enquanto a criança ainda está adormecida. Fatores genéticos e maturação do sistema nervoso central estão frequentemente associados ao sonambulismo em crianças.

   Confusão do Despertar (Sleep-Related Confusional Arousal): Este distúrbio envolve despertares parciais durante o sono profundo, resultando em confusão, desorientação e, às vezes, agitação. A criança pode parecer confusa e não totalmente acordada durante esses episódios. Fatores como privação de sono, febre e ansiedade podem desencadear episódios de confusão do despertar.

   Distúrbio do Despertar Associado ao Sono REM (REM Sleep Behavior Disorder): Embora mais comum em adultos, o distúrbio do despertar associado ao sono REM também pode ocorrer em crianças. Envolve a execução de atividades motoras complexas durante o sono REM, a fase do sono associada aos sonhos. Este distúrbio pode estar associado a condições neurológicas e transtornos do sono.

2. Pesadelos: Os pesadelos são uma forma comum de parassonia na infância, caracterizados por sonhos perturbadores que causam desconforto e podem resultar em despertares noturnos.
3. Terrores Noturnos: Os terrores noturnos são caracterizados por episódios abruptos de medo intenso durante o sono, frequentemente acompanhados de gritos, agitação e expressões faciais de terror. Diferentemente dos pesadelos, os terrores noturnos ocorrem durante o sono profundo, geralmente nas primeiras horas da noite. A criança pode não se lembrar do episódio posteriormente.
4. Movimentos Periódicos dos Membros: Esta categoria aborda movimentos involuntários durante o sono, como o síndrome das pernas inquietas.

Prevalência:

Vamos examinar a extensão dos distúrbios de parassonias na população infantil, considerando diversos fatores que podem influenciar a sua ocorrência.

1. Estudos Epidemiológicos: recentes estudos que investigam a prevalência das parassonias na infância.
2. Fatores Demográficos: a compreensão de como as parassonias variam em diferentes faixas etárias e entre gêneros é crucial para uma abordagem mais personalizada.
3. Influências Genéticas: estudos que examinam padrões familiares e a hereditariedade desses distúrbios fornecem insights sobre os componentes genéticos subjacentes.
4. Variações Culturais: as práticas culturais e as crenças podem influenciar os padrões de sono.

Causas e Fatores de Risco:

Existem complexidades subjacentes que contribuem para o desenvolvimento das parassonias na infância, considerando uma variedade de influências, desde elementos genéticos até fatores ambientais.

1. Genética e Predisposição: identificar marcadores genéticos pode lançar luz sobre possíveis predisposições que aumentam a suscetibilidade das crianças a essas condições.
2. Fatores Neurológicos: alterações no desenvolvimento cerebral e no funcionamento do sistema nervoso podem desempenhar um papel significativo. A compreensão desses aspectos é crucial para direcionar abordagens terapêuticas específicas.
3. Ambiente e Estresse: a influência de fatores ambientais no sono infantil ajuda a identificar estratégias de intervenção que considerem esses contextos.
4. Transtornos Psicológicos: a compreensão de como a ansiedade e o estresse interagem é essencial para desenvolver intervenções que abordem não apenas os sintomas do sono, mas também os aspetos psicológicos subjacentes.

Impacto nas Crianças e Familiares:

Destacamos as implicações psicossociais desses distúrbios do sono, reconhecendo que vão além da esfera clínica e influenciam diretamente a qualidade de vida de todos os envolvidos.

1. Impacto Educacional: possíveis interrupções no sono podem levar à fadiga diurna e dificuldades de concentração.
2. Impacto Emocional: o impacto do medo associado a terrores noturnos e pesadelos influenciam o bem-estar emocional geral das crianças.
3. Desafios Sociais: possíveis estigmas ou dificuldades em atividades sociais noturnas.
4. Impacto na Qualidade de Vida da Família: os distúrbios do sono infantil podem criar estresse adicional para os pais e irmãos.

Abordagens Terapêuticas e Intervenções:

O tratamento das parassonias na infância pode variar dependendo do tipo e da gravidade do distúrbio, e é importante consultar um médico especializado em sono para obter um plano de tratamento adequado. Vamos explorar as diversas opções disponíveis para o manejo das parassonias na infância, desde intervenções farmacológicas até estratégias comportamentais, com o objetivo de melhorar a qualidade do sono e o bem-estar das crianças afetadas.

1. Opções Farmacológicas: Alguns dos medicamentos que podem ser utilizados no tratamento das parassonias na infância incluem:

   Clonazepam: É um medicamento benzodiazepínico que pode ser prescrito para reduzir a ocorrência de terrores noturnos e sonambulismo em crianças.

   Antidepressivos: Em alguns casos, antidepressivos como a imipramina podem ser prescritos para tratar parassonias como terrores noturnos e pesadelos, especialmente se houver uma componente de ansiedade subjacente.

   Melatonina: A melatonina é um hormônio natural que regula o ciclo sono-vigília. Pode ser prescrita melatonina sintética para ajudar a regular o sono em crianças com parassonias.

   Anticonvulsivantes: Alguns medicamentos anticonvulsivantes, como o topiramato, podem ser prescritos para ajudar a reduzir a ocorrência de terrores noturnos e outros distúrbios do sono em crianças.

   Antipsicóticos: Em casos graves e resistentes a outras formas de tratamento, os antipsicóticos podem ser prescritos para ajudar a controlar os sintomas das parassonias, embora sejam menos comuns devido ao risco de efeitos colaterais.

   É importante ressaltar que o tratamento medicamentoso das parassonias na infância geralmente é reservado para casos graves e quando outras intervenções, como a higiene do sono e terapia comportamental, não foram eficazes. Além disso, o uso de medicamentos deve ser cuidadosamente monitorado por um médico especializado, devido ao potencial de efeitos colaterais e de dependência em alguns casos.

2. Terapias Comportamentais: terapias comportamentais são uma abordagem fundamental, técnicas como terapia cognitivo-comportamental para insônia infantil (CBT-I) são muitas vezes essenciais. Essas terapias visam modificar padrões de pensamento e comportamento associados ao sono, promovendo hábitos saudáveis de sono.
3. Higiene do Sono: a higiene do sono na abordagem terapêutica das parassónias é de extrema importância, considerando práticas como a manutenção de horários regulares de sono, ambientes adequados e rituais de sono consistentes como pilares fundamentais da higiene do sono. Essas estratégias não apenas complementam outras intervenções, mas também promovem a autonomia das crianças no desenvolvimento de hábitos saudáveis de sono.
4. Biofeedback e Relaxamento: as técnicas de biofeedback e relaxamento, são abordagens que podem ser eficazes no gerenciamento do estresse associado às parassonias. Essas técnicas fornecem às crianças ferramentas para reduzir a ansiedade e melhorar a qualidade do sono.

Conclusão: A compreensão aprofundada das parassonias é essencial não apenas para identificar e diagnosticar esses distúrbios, mas também para desenvolver estratégias eficazes de manejo e prevenção.  Este artigo visa contribuir para o avanço contínuo do entendimento e manejo das parassonias na infância, enfatizando a importância da colaboração entre profissionais de saúde, pesquisadores, educadores e familiares. Ao fazê-lo, buscamos melhorar a qualidade do sono e, por consequência, o bem-estar global das crianças afetadas por esses distúrbios.

Referências:

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